星期二:神经疼痛和类gabapentinoids

由于持续的阿片类药物危机,一些卫生保健提供者被建议在给病人开阿片类止痛药时要谨慎,因为依赖或滥用的风险。现在,一些人说这种情况可能会通过另一种药物反映出来:gabapentinoids,包括加巴喷丁和普瑞巴林在内的一类药物。

Gabapentinoids是传统上用于治疗神经性疼痛的镇痛药。处方的数量正在增加;事实上,它们的使用率从2002年的1.2%上升到2015年的3.9%,根据美国疾病预防控制中心。在2013年,在英国的五年时间,普瑞巴林的处方增加了350%加巴喷丁的处方增加了150%有人认为,这一增长是对阿片类药物公共卫生危机的一种反应,以及由此产生的寻找替代止痛药的处方。

神经性疼痛也被称为神经痛,它是由神经损伤或神经系统问题引起的。这种疼痛被描述为斯坦福疼痛管理中心as brain "signals in the pain pathway activated by processes that should not be painful." It stems from the somatosensory system,它连接到大脑接收身体所有感官输入的部分。当系统出问题时,一个人可能会感觉到与身体发生的事情无关的感觉,因此,神经疼痛。

神经疼痛就像“针刺”或灼痛,也可以表现为麻木和刺痛。神经疼痛可以由多种情况引起,就像多发性硬化症和糖尿病,通过化疗,截肢,脊柱损伤,中风,脑损伤和带状疱疹,还有其它原因。它会影响大约10%的人口

作为处方药

类是最初创建治疗癫痫,直到他们的发展,他们在治疗神经性疼痛方面的应用才得以实现。

加巴喷丁被推荐用于糖尿病神经病变的治疗,带状疱疹后神经痛和中枢痛。研究表明加巴喷丁与其他药物联合使用效果更好,包括阿片类氧可酮。在美国这不是一种预定的药物,但是在回应关于gabapentinoid滥用的报道时,一些州可能正在考虑把它变成一个-肯塔基州已经有了。有在英国的讨论根据《药物滥用法》控制药物。

另一个类,普瑞巴林通常用于治疗癫痫,纤维肌痛,广泛性焦虑症和加巴喷丁治疗的神经性疼痛。在美国这是一种附表V控制物质,这意味着它被确定为低潜在的滥用可能导致依赖性。

这两种gabapentinoids都与一些标签外的使用有关。加巴喷丁被用来治疗焦虑症,双相情感障碍和失眠,普瑞巴林被用于治疗不宁腿综合症,偏头痛,焦虑和酒精戒断。

作为滥用药物

这两种药物都与滥用有关。在临床试验中,大约4%的pregabalin使用者报告说,这就是为什么它被列为V类药物。

随着时间的推移,研究人员开始质疑加巴喷丁类药物处方数量的增加是否导致了滥用的问题。根据实际疼痛管理,一项对59项研究的回顾表明,当病人以前有使用阿片类药物的问题时,加巴喷丁滥用的可能性更大。比以前滥用其他药物更严重。一个研究发表于2017年12月结论:医生在治疗有阿片类药物成瘾史的病人时应谨慎,仔细观察虐待的迹象,注意到关于虐待的报告越来越多地得到记录。

当摄入量超过典型治疗剂量时,类会导致兴奋,离解,善于交际,没有禁忌,麻木和幻觉。突然停止服用的人可能会出现戒断症状。它们经常和其他物质一起服用,喜欢喝酒,大麻类、阿片类药物,安非他明和迷幻药,为了增强它们的效果。在其他情况下,服用它们是为了应对对其他物质的戒断。

现在,它被认为是相当容易发生的娱乐用途。Painweek概述了几个因素:有多种标签外使用,它的应用很广泛,在街上相对便宜,开处方很容易,这两种药物要么不受控制,要么被认为滥用的可能性很低。当取乐,药物可以口服,静脉注射或哼了一声。

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